تایپ های زگیل تناسلی را بشناسید

اگر تا به امروز تصور می‌کردید که همه زگیل‌های پوستی با یکدیگر مشابه هستند، باید بگوییم که سخت در اشتباهید. تایپ‌های زگیل تناسلی، در واقع به انواع مختلف زگیل گفته می‌شوند که در اثر ویروس‌های HPV ایجاد می‌شوند. این نوع ویروس بیش از 200 نوع سویه مختلف در جهان دارد که بعضی از آن‌ها باعث ایجاد زگیل تناسلی و برخی دیگر هیچ ضایعه جدی را ایجاد نخواهند کرد و سال‌ها در بدن پنهان باقی خواهند ماند. اگر می‌خواهید با تایپ‌های زگیل تناسلی و ویروس HPV و میزان خطر هر کدام آشنا شوید، در ادامه مقاله همراه ما باشید.

فهرست

راهنمای سریع انواع و درمان تایپ‌های اچ پی وی (کم خطر و پرخطر)

تایپ HPVرده‌بندی خطراتعلائم و آثار بالینی در بدنراهکار درمانی و اقدام حمایتی
تایپ ۶ و ۱۱کم‌خطر (Low-Risk)عامل بیش از ۹۰٪ زگیل‌های تناسلی و مقعدی (برجستگی‌های گل‌کلمی خوش‌خیم)حذف فیزیکی زائده با لیزر یا کرایوتراپی و تقویت سیستم ایمنی
تایپ ۴۰، ۴۲، ۴۳ و ۴۴کم‌خطر (Low-Risk)ایجاد زگیل‌های پوستی و ضایعات مخاطی خوش‌خیم در نواحی مختلفدرمان‌های موضعی، کرایوتراپی یا حذف ضایعه با لیزر
تایپ ۱۶ و ۱۸بسیار پرخطر (High-Risk)عامل اصلی بیش از ۷۰٪ سرطان‌های دهانه رحم؛ بی‌علامت و بدون زگیل ظاهریانجام منظم تست پاپ اسمیر، کولپوسکوپی و پیگیری دقیق پزشکی
تایپ ۳۱، ۳۳، ۳۵ و ۴۵پرخطر (High-Risk)رفتار سلولی مشابه ۱۶ و ۱۸، ایجاد ضایعات مخاطی و تغییرات سلولیپایش آزمایشگاهی دوره‌ای، غربالگری منظم و پاکسازی موضعی
تایپ ۳۹، ۵۱ و ۵۲پرخطر (High-Risk)شیوع بالا در بافت مخاطی، تایپ ۵۲ و ۵۱ دارای پایداری طولانی‌مدتدرمان اچ پی وی نوع ۵۲ و ۵۱ با لیزر ضایعات و چکاپ دوره‌ای
تایپ ۵۶، ۵۸ و ۵۹پرخطر (High-Risk)پنهان در لایه‌های مخاطی، احتمال ایجاد ضایعات پیش‌سرطانی در صورت مزمن شدنتست DNA HPV، پایش ساختار سلولی و تقویت ایمنی بدن
تایپ ۶۶ و ۶۸پرخطر (با ریسک متوسط)معمولا بدون زگیل ظاهری، تایپ ۶۶ نهفته در مخاطدرمان اچ پی وی ۶۶ از طریق کنترل تغییرات بافتی و چکاپ منظم
تایپ ۷۳ و ۸۲پرخطر (کمیاب)سویه‌های نادر با پتانسیل بدخیمی در صورت ماندگاری طولانیچکاپ‌های تخصصی و بررسی دقیق وضعیت مخاطی

تایپ های زگیل تناسلی چند دسته‌اند؟

تایپ های زگیل تناسلی به طور کلی در دو دسته زیر تقسیم بندی می شوند:

  1. کم خطر (low-risk)
  2. پر خطر (high-risk)

انواع مختلف ویروس زگیل تناسلی بر این اساس پر خطر و کم خطر بودنشان دسته بندی می شوند. اگر قادر به ایجاد سرطان باشند، به آن‌ها پرخطر گویند. در ادامه هر دو نوع کم خطر و پر خطر را بیشتر توضیح می دهیم:

لیست انواع تایپ های زگیل تناسلی پرخطر و کم خطر

انواع تایپ های زگیل تناسلی کم خطر

ویروس های زگیل تناسلی کم خطر که به آن ها ویروس های زگیل زا (wart-causing) نیز گفته می شود، غالبا باعث ایجاد زائده های قابل مشاهده در ناحیه تناسلی می شوند. این زگیل ها از نظر اندازه و شکل متنوع بوده و به طور معمول تهدید جدی برای سلامتی محسوب نمی شوند. اما با این حال، گاهی می توانند باعث ناراحتی یا مشکلات ظاهری شوند.

تایپ های کم خطر HPV شامل موارد زیر هستند:

  • HPV 6 و 11: از شایع ترین عوامل ایجاد زگیل تناسلی که در اغلب موارد خوش خیم هستند.
  • HPV 42، 43 و 44: کمتر شایع اند اما همچنان می توانند زگیل های تناسلی ایجاد کنند.

بعضی از گونه های این گروه، در بعضی موارد دیده شده که در بافت های مخاطی رشد می کنند. این زگیل می تواند خطر ابتلا به سرطان را اندکی افزایش دهد؛ اما معمولاً این احتمال خیلی کم است.

انواع تایپ های زگیل تناسلی پرخطر

ویروس های HPV پرخطر که به ویروس های سرطان زا (cancer-causing) نیز معروف اند، می توانند منجر به تغییرات سلولی شوند و خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند. این تایپ ها به طور معمول با سرطان های دهانه رحم، مقعد، آلت تناسلی و برخی سرطان های دهان و گلو مرتبط هستند.

تایپ های پرخطر HPV شامل موارد زیر می شوند:

  • HPV 16 و 18: شایع ترین عوامل سرطان دهانه رحم و سایر سرطان های مرتبط با HPV.
  • HPV 31، 33، 34، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68 و 70: این تایپ ها نیز در گروه پرخطر قرار دارند، اما احتمال ایجاد سرطان در برخی از آن ها کمتر است.

انواع تایپ های زگیل تناسلی

انواع تایپ زگیل بر اساس محل ایجاد

به غیر از اینکه منشاء زگیل تناسلی بسیار متفاوت است، محل ایجاد و شکل ظاهری آن نیز می‌تواند متفاوت باشد. زگیل پوستی، لزوما در ناحیه تناسلی ایجاد نمی‌شود و گاهی ممکن است در کف پا، گردن و نواحی دیگر بدن آن‌ها را مشاهده کنید. در ادامه در مورد انواع تایپ‌های زگیل بر اساس محل ایجاد و شکل ظاهری آن‌ها صحبت می‌کنیم:

✅ زگیل‌های معمولی (Common Warts)

این نوع زگیل‌ها سطحی زبر و برجسته دارند و بیشتر روی دست‌ها دیده می‌شوند، اما ممکن است در سایر نقاط بدن نیز ظاهر شوند. زگیل‌های اطراف ناخن (Periungual Warts) نوعی از زگیل‌های معمولی هستند که به دلیل رشد در اطراف ناخن‌ها، درمان آن‌ها دشوارتر است.

✅ زگیل‌های تخت (Flat Warts)

این زگیل‌ها کوچک، صاف و هموار هستند و می‌توانند در هر قسمتی از بدن، از جمله تنه، بازوها و پاها، ایجاد شوند. در مقایسه با زگیل‌های معمولی، اندازه‌ای کوچک‌تر و سطحی صاف‌تر دارند.

✅ زگیل‌های کف پا (Plantar Warts)

این زگیل‌ها در کف پا ایجاد می‌شوند. برخلاف زگیل‌های دیگر که برجسته هستند، این نوع زگیل به سمت داخل پوست رشد می‌کند که علت آن فشار مداوم ناشی از راه‌رفتن است. به همین دلیل، ممکن است گاهی با پینه یا میخچه اشتباه گرفته شوند.

✅ زگیل‌های رشته‌ای (Filiform Warts)

این نوع زگیل‌ها به‌صورت زائده‌های باریک و کشیده از پوست بیرون می‌آیند و شباهت زیادی به منگوله‌های پوستی (Skin Tags) دارند. بیشتر روی صورت و اطراف چشم‌ها دیده می‌شوند.

✅ زگیل‌های تناسلی (Genital Warts)

این نوع زگیل که یک عفونت مقاربتی (STI) محسوب می‌شود، در ناحیه تناسلی ظاهر می‌شود. برخلاف دیگر زگیل‌ها، سطحی صاف و نرم دارد و زبر نیست.

🩺 نکته: اگر زگیل‌ها باعث ناراحتی، درد یا گسترش شوند، بهتر است برای تشخیص و درمان مناسب به پزشک متخصص مراجعه کنید.

زگیل

خطرناک‌ترین تایپ زگیل

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یکی از مهم ترین عوامل بروز تایپ های زگیل تناسلی است که انواع خطرناک آن می تواند سرطان زا باشد. این ویروس که در سراسر جهان شیوع گسترده ای دارد و دارای بیش از صد تایپ مختلف است که بعضی از آن ها می توانند منجر به ایجاد زگیل های تناسلی شوند.

اگر تایپ های زگیل تناسلی را بشناسید، میتوانید اقدامات درمانی مناسب و مراقبت های لازم را انجام دهید. بعضی از انواع این ویروس نسبت به سایرین خطرناک تر هستند و می توانند زمینه ساز بیماری های جدی تری از جمله سرطان های تناسلی و مقعدی شوند.

نحوه درمان انواع تایپ های زگیل تناسلی

درمان انواع تایپ‌های زگیل تناسلی

برای متخصصان و پزشکان، روند درمان انواع تایپ‌های زگیل تناسلی با یکدیگر تفاوتی ندارد. در هر صورت در اولین قدم می‌بایست زگیل تناسلی شناسایی شود و پس از آن با حذف این زائده از روی پوست، بار ویروسی و احتمال گسترش آن را کاهش داد. البته تایپ‌های پرخطر نیاز به درمان دقیق‌تر و حساس‌تر نسبت به تایپ‌های کم خطر زگیل تناسلی دارند. درمان زگیل، از منظر بالینی به دو دسته کلی تقسیم می‌شود:

  • مدیریت ضایعات ظاهری: جهت درمان تایپ‌های کم خطر زگیل تناسلی، مدیریت ضایعات ظاهری باید در اولویت باشد. بهترین روش درمان تایپ‌های زگیل تناسلی کم خطر، لیزر است. درمان زگیل تناسلی با لیزر، نه تنها زائده را به طور کامل از بین می‌برد؛ بلکه می‌تواند از عود مجدد آن نیز جلوگیری کند.
  • مدیریت غربالگری سرطان: در صورت ابتلا به تایپ‌های پرخطر HPV، لازم است که مدیریت غربالگری سرطان به صورت صحیح و متناسب با صلاح‌دید پزشک به صورت دوره‌ای انجام شود. در این حالت ممکن است هر چند ماه یک بار نیاز به مراجعه به پزشک برای بررسی ضایعات تناسلی خود داشته باشید.

💡 روش حذف فیزیکی زائده‌های زگیل تناسلی در هر دو نوع تیپ کم خطر و پرخطر مشابه است؛ اما حساسیت درمان و نیاز به پیگیری در زگیل سرطانی بیشتر بوده و بیماران نیز باید همکاری لازم در این زمینه را داشته باشند.

اگر متوجه ضایعات زگیل تناسلی در خودتان شده‌اید، باید بدانید که ترس و اضطراب هیچ تاثیری در درمان شما ندارد. تنها راه برای درمان، مراجعه به کلینیک HPV رونا به عنوان بهترین کلینیک درمان زگیل تناسلی است که با حضور دو پزشک متخصص و بدون دخالت اپراتور، انواع تایپ‌های زگیل تناسلی را درمان می‌کنند. برای دریافت مشاوره و تعیین زمان درمان قطعی زگیل تناسلی، همین حالا با شماره تلفن ۰۹۱۹۶۵۶۶۷۳۵تماس بگیرید.

زگیل تناسلی تایپ 6 و 11

در کنار تایپ‌های خطرناک زگیل تناسلی که عامل ایجاد زگیل و ضایعات پیش سرطانی هستند، تایپ‌های ویروس HPV-6 و HPV-11، زگیل‌های معمولی در نواحی مختلف بدن ایجاد می‌کنند که هیچ خطری برای سلامت فرد ندارند. با توجه به تعداد بالای این تایپ‌های زگیل تناسلی و گسترش ساده‌تر آن‌ها در میان افراد، معمولا اکثر زگیل‌های پوستی در اثر ابتلا به این دو تایپ ویروس ایجاد می‌شوند.

⚠️ خطرات و عوارض

  • باعث ایجاد ضایعات برجسته روی پوست
  • خونریزی احتمالی در اثر خراشیدگی و آسیب دیدن
  • بدون خطرات جدی سلامتی و سرطانی

تیپ ۱۶ و ۱۸: کابوس اصلی سرطان‌های دهانه رحم

پاسخ اصلی به سوال اینکه کدام نوع اچ پی وی خطرناک است؟ از دیدگاه متخصصان، تیپ 16 و 18 است. این دو سویه ویروس HPV، عامل بیش از 70 درصد سرطان‌های دهانه رحم و مقعد هستند و متاسفانه بالای 90 درصد سرطان‌های مقعد نیز در اثر ابتلا به این ویروس اتفاق می‌افتند.

نوع سرطانریسک ابتلا به سرطان در اثر ابتلا به تیپ 16 و 18 
سرطان دهانه رحم۷۰٪
سرطان‌های واژن۵۰٪
سرطان مقعد۹۰٪
سرطان‌های اوروفارنکس گلو و لوزه‌۷۰٪

چرا HPV-16 این‌قدر خطرناک است؟

برخلاف بسیاری از تیپ‌های پرخطر HPV که سرایت پذیری پایینی دارند، ویروس HPV-16 بسیار تهاجمی بوده و سرایت پذیری بالایی دارد. این ویروس پروتئین‌های E6 و E7 تولید می‌کند که مستقیما ژن‌های سرکوبگر تومور (P53 و Rb) را غیرفعال می‌کنند. به زبان ساده، این تیپ از ویروس HPV اجازه نمی‌دهد تا سیستم ایمنی بدن به صورت طبیعی سلول‌های غیرطبیعی و سرطان زا را از بین ببرد.

بیشتر زنانی که به سرطان دهانه رحم مبتلا شده‌اند، افرادی هستند که تیپ HPV 16 داشته‌اند و به علت بی علامت بودن آن و یا کم‌توجهی 10 الی 15 سال این ویروس را درمان نکرده‌اند. درمان به موقع این ویروس خطرناک، می‌تواند از خطرات ابتلا به سرطان بکاهد.

خطرات و عوارض زگیل تناسلی تایپ 16

رایج‌ترین تایپ زگیل تناسلی که متاسفانه عامل اصلی بسیاری از سرطان‌های دهانه رحم در زنان نیز می‌باشد، زگیل تناسلی تایپ 16 است. این نوع زگیل در اثر ابتلا به ویروس HPV-16 در نواحی مختلف تناسلی آقایان و خانم‌ها رشد می‌کند و با شدت مسری بودن بالا و گسترش سریع در جامعه، می‌تواند خطرات جدی را نیز به همراه داشته باشد.

  • عامل اصلی بیش از 70 درصد سرطان‌های دهانه رحم
  • سرطان آلت تناسلی
  • سرطان حنجره
  • سرطان مقعد

تیپ اچ پی وی خطرناک 16 و تشکیل سلول_های سرطانی

چرا واکسن HPV برای تمام تایپ‌های پرخطر و کم‌خطر توصیه می‌شود؟

بسیاری از افراد تصور می‌کنند اگر به یکی از تایپ‌های اچ پی وی مبتلا شدند، دیگر تزریق واکسن برای آن‌ها فایده‌ای ندارد؛ در حالی که این یک باور نادرست است. واکسن‌های نوین HPV مانند واکسن گارداسیل طیف وسیعی از سویه‌های اصلی و شایع شامل ۶، ۱۱، ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، تایپ ۵۲ اچ پی وی و ۵۸ را پوشش می‌دهند.

تزریق واکسن حتی در صورت فعال بودن یک سویه خاص در بدن، می‌تواند ایمنی کاملی در برابر سایر تایپ‌های پرخطر hpv و تایپ‌های کم خطر hpv ایجاد کند. این اقدام از ابتلا به همزمان چند ژنوتایپ جلوگیری کرده و ریسک بروز ضایعات پیچیده یا تغییرات سلولی شدیدتر را به شکل چشمگیری کاهش می‌دهد.

زگیل تناسلی تایپ 26

از دیگر تایپ های زگیل تناسلی با خطر متوسط که می‌تواند باعث شکل گرفتن زگیل‌های تناسلی درشت و ریز در کنار یکدیگر شود، زگیل تناسلی تایپ 26 است. این نوع زگیل در موارد بسیار نادری به سرطان تبدیل می‌شود؛ اما مانند هر زائده خوش خیم دیگر، اگر به موقع درمان نشود، احتمال بروز سلول‌های پیش بدخیمی و سرطانی در اثر آن وجود دارد.

⚠️ خطرات و عوارض

  • ایجاد زگیل‌های پوستی ریز و درشت با یکدیگر
  • قابلیت درمان توسط سیستم ایمنی بدن
  • احتمال ایجاد ضایعات پیش بدخیمی در نواحی تناسلی مردان و زنان

تیپ ۳۱ اچ پی وی

اچ پی وی تایپ 31، یک تیپ پرخطر اچ پی وی محسوب می‌شود که درصد شیوع آن در افراد زیر 35 سال بسیار بالاست. این ویروس می‌تواند با سرعت نسبتا بالایی، سلول‌های سرطانی ایجاد کند. افراد سیگاری و با سیستم ایمنی بدن ضعیف، در مراحل اولیه ابتلا به این ویروس بیشتر در خطر ابتلا به سرطان هستند.

تیپ ۳۳ اچ پی وی

اچ پی وی تایپ 33، از نظر میزبان شناسی و مکانیسم سرطان زایی، شباهت بسیار زیادی به تایپ 16 اچ پی وی دارد؛ اما ریسک ابتلا به آن بسیار پایین‌تر است. در صورت ابتلا به این ویروس و عدم درمان به موقع، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم و سرطان ناحیه حلق وجود دارد.

تیپ ۳۵ اچ پی وی

در میان تیپ‌های پرخطر HPV، این تیپ می‌تواند شیوع بسیار بالایی در افراد سیگاری داشته باشد. نیکوتین و مواد شیمیایی، بدن میزبان را برای ابتلا به این تیپ، آماده می‌کنند. به همین خاطر در اکثر کشورهایی که درصد بانوان سیگاری بالاست، احتمال ابتلا به این تیپ نیز افزایش می‌یابد. این تیپ ویروس اچ پی وی اغلب منجر به ایجاد ضایعات در نواحی تغییریافته دهانه رحم می‌شود.

زگیل تناسلی تایپ 42

ویروس HPV-42، جزو ویروس‌های علاقه مند به ناحیه تناسلی و تغییر در رشد منظم سلولی این ناحیه است. زگیل‌های تناسلی تایپ 42 معمولا خوش خیم هستند و ضایعات توده‌ای شکل و بدون ساقه در نواحی مختلف بدن از جمله آلت تناسلی، مقعد، دهان و واژن ایجاد می‌کنند. با وجود اینکه این تایپ زگیل تناسلی کم خطر است؛ اما در صورت ضعیف بودن سیستم ایمنی بدن و عدم درمان به موقع، احتمال بدخیم شدن آن وجود دارد.

  • ایجاد ضایعات توده‌ای شکل در ناحیه تناسلی
  • احتمال ابتلا زنان و مردان به صورت همزمان
  • ایجاد ضایعات بدخیم در دهان (در صورت انجام روابط دهانی)

تیپ ۴۵ اچ پی وی

به عنوان یکی از تیپ‌های «بسیار پرخطر» شناخته می‌شود که بیشتر در زنان جوان‌تر از ۴۰ سال دیده می‌شود. این تیپ بسیار تهاجمی بوده و می‌تواند ریسک ابتلا به سرطان‌های دهانه رحم را افزایش دهد. این تیپ ویروس HPV در مقایسه با سویه 16، سریع‌تر باعث ایجاد سرطان می‌شود. به طوری که متاسفانه اکثر افراد پس از 5 سال بعد از ابتلا به این ویروس، شاهد تغییرات سلولی و سرطان دهانه رحم در خودشان هستند.

تیپ ۵۱ اچ پی وی

تیپ 51 اچ پی وی، جزو تیپ‌هایی از این ویروس است که پایداری طولانی‌مدتی دارد. حتی اگر درمان زگیل تناسلی با لیزر برای این تیپ ویروس انجام شود، احتمال بازگشت عفونت و تبدیل آن به ضایعات پیش سرطانی وجود دارد. این نوع HPV باید همواره مورد بررسی و پیگیری قرار گیرد و از اقدامات درمانی تخصصی برای پیشگیری از سرطان، استفاده شود.

تیپ ۵۲ اچ پی وی

HPV تایپ 52 بیشتر در کشورهای آسیایی از جمله چین، ژاپن و کره جنوبی وجود دارد. این ویروس نیز می‌تواند باعث ابتلا به سرطان دهانه رحم و ایجاد عفونت و زگیل‌های مقعدی شود. درمان به موقع این ویروس، از گسترش عفونت و شکل گرفتن زگیل‌های سرطانی جلوگیری می‌کند.

تیپ ۵۸ اچ پی وی

این تیپ خطرناک اچ پی وی مشابه با تیپ 52، در مناطق آسیایی بیشتر شیوع دارد. این ویروس پروتئین بسیار فعالی داشته و می‌تواند اتصال قوی با داخل بدن داشته باشد. با وجود اینکه ریسک ابتلا به آن پایین است؛ اما همچنان در صورت ابتلا احتمال اینکه شاهد عملکرد تهاجمی این تیپ در بدن خودتان باشید وجود دارد.

تیپ 66 اچ پی وی

ویروس اچ پی وی تایپ 66، جزو ویروس‌هایی با ریسک سرایت پایین است که در صورت عدم درمان می‌تواند باعث ایجاد سرطان دهانه رحم شود. این ویروس در موارد بسیار نادری باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شود و در اکثر مواقع تا سال‌ها بدون هیچ علامتی در بدن پنهان خواهد ماند.

تیپ ۷۳ و 82 اچ پی وی

دو تیپ پرخطر ویروس HPV با شیوع بسیار پایین اما پتانسیل بدخیمی بالا، همین دو ویروس هستند. معمولا این تیپ‌های خطرناک ویروس به دلیل کمیاب بودن، مورد توجه قرار نمی‌گیرند. با این وجود سازمان بهداشت جهانی این دو سویه را در فهرست عوامل سرطان زای گروه 1 قرار داده است. به این معنا که در صورت پایداری، قابلیت ایجاد تغییرات پیش سرطانی گرید 3 را دارد.

مشاهده کنید  بهترین دکتر برای زگیل تناسلی در کرج | دکتر درمان زگیل البرز

بررسی سویه‌های کمتر شناخته‌شده؛ اچ پی وی نوع ۳۹، ۵۹ و ۶۸ چیست؟

تایپ‌های اچ پی وی و زگیل تناسلی قرار نیست فقط به تایپ‌های رایج مانند 6 و 12 محدود شوند. ممکن است بعد از انجام آزمایش، متوجه ابتلا به تایپ‌های دیگری که شوید که شاید اسم آن‌ها را تا به حال نشنیده‌اید. در ادامه سویه‌های کمترشناخته تایپ‌های HPV را با یکدیگر بررسی می‌کنیم:

اچ پی وی نوع ۳۹ چیست؟

این سویه در دسته تایپ‌های پرخطر hpv قرار می‌گیرد و بیشتر بافت‌های مخاطی را درگیر می‌کند. پروتکل مهم برای درمان اچ پی وی نوع ۳۹، ارزیابی دقیق دهانه رحم و بررسی ناحیه مقعد به صورت دوره‌ای توسط پزشک متخصص است. این تیپ خطرناک اچ پی وی، معمولا به تنهایی باعث عفونت نمی‌شود؛ بلکه معمولا با تیپ‌های 16 و 18 اچ پی وی ترکیب شده و می‌تواند سلول‌های سرطانی در دهانه رحم ایجاد کند. ترکیب این ویروس با سایر ویروس‌های HPV، احتمال ابتلا به سرطان‌های ناحیه مقعد را افزایش می‌دهد.

اچ پی وی ۵۹ چیست؟

سویه ۵۹ یا همان تایپ ۵۹ اچ پی وی، ویروسی است که معمولا هیچ زگیل تناسلی ظاهری ایجاد نمی‌کند. این ویروس تنها در صورت ضعف سیستم ایمنی و پایداری طولانی مدت خطرساز می‌شود. تیپ 59 ویروس اچ پی وی، از تیپ‌های کمتر شناخته شده و خطرناک این ویروس محسوب می‌شود. تا به امروز اطلاعات زیادی در مورد این تایپ HPV در دسترس نیست؛ اما بررسی‌ها نشان می‌دهند که ابتلا به آن می‌تواند ریسک سرطان واژن را افزایش دهد.

نکته مهم در مورد این تیپ خطرناک اچ پی وی این است که معمولا در ترکیب با عفونت‌های واژن ایجاد می‌شود. بنابراین، اگر بعد از انجام آزمایش متوجه مثبت شدن اچ پی وی نوع 59 شدید، حتما باید به صورت منظم تحت کنترل قرار بگیرید.

اچ پی وی نوع ۶۸ چیست؟

اچ پی وی نوع ۶۸ از نظر ساختار ژنتیکی شباهت زیادی به تایپ ۱۶ دارد و به عنوان یک سویه با ریسک متوسط تا بالا شناخته می‌شود. HPV 68 نیاز به بررسی دقیق توسط پزشکان دارد تا بتوان از خطرات ناشی از آن جلوگیری کرد. بنابراین، باید درمان اچ پی وی 68 را حتما به پزشک بسپارید و اجازه دهید تا به طور منظم تحت کنترل آزمایش‌هایی مانند پاپ اسمیر باشید.

ان تیپ از نظر ساختار ژنتیکی شباهت زیادی به تیپ ۱۶ دارد و به همین دلیل اغلب در دسته «تیپ‌های شبه-۱۶» قرار می‌گیرد؛ این تایپ ویروس اچ پی وی مسئول بخش کوچکی از سرطان‌های اوروفارنکس و دهانه رحم است و در مردان، ارتباط قوی‌تری با سرطان‌های آلت تناسلی نشان داده است.

انواع تیپ_های پرخطر HPV و علائم آن_ها

آیا تیپ‌های پرخطر HPV باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شوند؟

زگیل تناسلی، یک زائده گل کلمی شکل در اثر فعالیت ویروس HPV در بدن زنان و مردان است که معمولا توسط سیستم ایمنی بدن از بین می‌رود. بیش از 90 درصد زگیل‌های تناسلی در اثر ابتلا به تیپ‌های کم خطر این ویروس ایجاد می‌شوند و تنها 10 درصد آن‌ها در اثر ابتلا به تیپ‌های پرخطر HPV هستند.

یکی از دلایلی که بعضی از سویه‌های ویروس HPV را خطرناک می‌کند، عدم داشتن علائم بیرونی است. این موضوع باعث به تاخیر افتادن تشخیص و عدم درمان به موقع می‌شود. ویروس پنهان ممکن است سال‌ها در بدن بماند و بدون هیچ علامتی، باعث تغییرات سلولی و ایجاد سرطان شود. از همین جهت، اکثر تیپ‌های پرخطر HPV مانند تایپ 66 اچ پی وی، باعث ایجاد زگیل در ناحیه تناسلی نخواهند شد.

در صورت مشاهده زگیل تناسلی و یا مثبت شدن آزمایش HPV خود، نگران نشوید. کلینیک HPV رونا با حضور دکتر محمد رنجبری و دکتر الهه تاج احمدی، آماده درمان ویروس اچ پی وی پرخطر در زنان و مردان است. می‌توانید برای مشاوره با شماره ۰۹۱۹۶۵۶۶۷۳۵ تماس بگیرید.

زگیل تناسلی تایپ 51، 56 و 58 چقدر ریسک شیوع دارند؟

این تایپ از زگیل تناسلی، معمولا شیوع پایینی دارد و مسری بودن آن نیز نسبت به تایپ‌هایی همچون 16 پایین‌تر است؛ اما در صورت ابتلا به هر یک از آن‌ها احتمال بروز سرطان وجود دارد. به همین خاطر می‌توان این نوع زگیل تناسلی را در گروه تایپ‌های پرخطر قرار داد. محل درگیری این نوع زگیل بیشتر در ناحیه مقعد است. از همین جهت افرادی که عادت به داشتن رابطه مقعدی دارند، معمولا دچار این نوع زگیل می‌شوند و پس از تکرار این روابط، شاهد خونریزی از ناحیه مقعد و بروز عوارض دیگر خواهند بود.

⚠️ خطرات و عوارض

  • ایجاد ضایعات پیش سرطانی
  • احتمال ابتلا به سرطان ناحیه مقعد
  • خونریزی و درد در روابط مقعدی
  • سرطان‌های دهانه رحم (در موارد محدود)
  • سرطان‌های ناحیه واژینال

نقش تایپ ۴۲ و ۴۴ در ایجاد زگیل‌های پوستی

سویه‌هایی مانند تایپ ۴۲ اچ پی وی و تایپ ۴۴ اچ پی وی در دسته تایپ‌های کم خطر hpv قرار می‌گیرند. این ویروس‌ها معمولا هیچ‌گونه تهدید سرطانی یا ضایعات پیش بدخیم ایجاد نمی‌کنند؛ اما بروز زگیل‌های منفرد یا خوشه‌ای ناشی از آن‌ها در نواحی مختلف تناسلی و مخاطی می‌تواند باعث بروز ناراحتی‌های ظاهری، سوزش، خارش و آسیب‌های روانی برای فرد شود.

بهترین راهکار بالینی برای مدیریت این سویه‌ها، حذف و برداشتن کامل برجستگی‌ها با لیزر است. لیزر درمانی با تبخیر دقیق بافت زگیل، نه تنها زائده را به سرعت از بین می‌برد، بلکه بار ویروسی موضعی را کاهش داده و از تکثیر و سرایت آن به سایر نواحی پوست یا انتقال به شریک جنسی جلوگیری می‌کند.

نقش سویه‌های ۵۱ و ۵۲ در بروز تغییرات سلولی مخاطی

تایپ‌های HPV 51 و 52 جزو تایپ‌های پرخطر و با ریسک بالای تغییرات سلولی مخاطی محسوب می‌شوند که نحوه درمان و کنترل آن‌‌ها با یکدیگر متفاوت است.

خطرات و نحوه درمان اچ پی وی نوع ۵۱

در پاسخ به این سوال که اچ پی وی ۵۱ چیست و چه ویژگی‌هایی دارد، باید گفت که تایپ ۵۱ hpv یکی از ژنوتایپ‌های پرخطر با قدرت ماندگاری بالا است. اگرچه اچ پی وی ۵۱ لزوما به معنای ابتلا به بیماری بدخیم نیست، اما به دلیل پایداری در لایه‌های مخاطی، درمان اچ پی وی نوع ۵۱ نیازمند حذف ضایعات احتمالی با لیزر و پایش پاپ اسمیر هر ۶ الی ۱۲ ماه یک بار است. از همین جهت حتما باید بررسی‌های لازم پس از ابتلا به این سویه انجام شود.

بررسی شیوع و روش‌های درمان اچ پی وی نوع ۵۲

اگر می‌خواهید بدانید تایپ ۵۲ اچ پی وی چیست، باید بدانید که این تایپ شیوع زیادی به خصوص در جوامع آسیایی دارند. موفق‌ترین استراتژی در درمان اچ پی وی نوع ۵۲، ترکیب لیزر درمانی موضعی در صورت بروز زگیل یا ضایعه و مصرف مکمل‌های تقویت‌کننده سیستم ایمنی تحت نظر پزشک متخصص است. تایپ ۵۲ اچ پی وی به مکمل‌های تقویت کننده سیستم ایمنی خوب جواب می‌دهد؛ اما تنها راه درمان آن این نیست. اچ پی وی ۵۲ را باید به صورت موضعی با لیزر نیز درمان کنید تا اثر آن را ببینید.

زگیل تناسلی تایپ 73 خطرناک است؟

زگیل تناسلی تایپ 73، جزو زگیل‌های نادر و البته خطرناک است که می‌تواند باعث ایجاد سرطان‌های دهانه رحم به ویژه در زنان با فعالیت جنسی خطرناک شود. آلودگی با این نوع ویروس، باعث ایجاد سلول‌های سنگفرشی شکل در نواحی مختلف بدن به ویژه مری خواهد شد. با این وجود، این تایپ از زگیل تناسلی، در گروه زگیل‌هایی با خطر متوسط قرار می‌گیرد و به ندرت باعث ایجاد ضایعات بدخیم خواهد شد. مهم‌ترین خطرات این نوع زگیل عبارتند از:

  • ایجاد سلول‌های سنگفرشی در نواحی مری
  • احتمال ایجاد زگیل‌های تناسلی
  • ایجاد ضایعات پیش بدخیمی در نواحی رحم

آیا HPV تایپ 66 باعث زگیل تناسلی می‌شود؟

تایپ ۶۶ اچ پی وی، یکی از انواع DNA ویروس‌ها از خانواده پاپیلومای انسانی است. این تایپ در دسته High-Risk یا پرخطر طبقه‌بندی می‌شود، به این معنی که پتانسیل ایجاد تغییرات سلولی منجر به سرطان را دارد. با این حال قدرت بیماری زایی آن نسبت به تایپ‌های کم خطر ویروس اچ پی وی مانند سویه‌های اچ پی وی 16 و 18 کمتر است. این ویروس مانند سایر سویه‌های HPV از طریق تماس پوست با پوست به راحتی منتقل شده و می‌تواند فرد سالم را به خود مبتلا کند.

زگیل تناسلی در واقع یک نشانه و علامت ابتلا به ویروس واگیرداری به نام اچ پی وی است. هر یک تایپ‌های زگیل تناسلی می‌توانند باعث ایجاد ضایعات متفاوتی شوند که شایع‌ترین آن‌ها اچ پی وی 16 و 18 هستند. با این وجود، تایپ 66 اچ پی وی معمولا باعث ایجاد زگیل تناسلی نشده و همین موضوع درمان و تشخیص آن را سخت‌تر می‌کند. در موارد بسیار نادری احتمال اینکه زگیل‌های تناسلی در اثر ابتلا به این ویروس رشد کنند، وجود دارد.

راه‌های انتقال HPV 66 و نحوه پیشگیری در زنان و مردان

علائم ابتلا به اچ پی وی 66

یکی از چالش‌های اصلی تایپ 66 اچ پی وی نداشتن علائم بیرونی و ظاهری است. برخلاف تصور عموم، داشتن این ویروس به معنای ایجاد زگیل تناسلی نیست؛ بلکه این ویروس معمولا در لایه‌های مخاطی به صورت نهفته باقی می‌ماند. تنها در صورتی که ویروس سال‌ها در بدن باقی بماند، ممکن است نشانه‌های زیر را ایجاد کند:

  • ضایعات پیش سرطانی
  • تغییرات در سلول‌های دهانه رحم (در زنان)
  • خونریزی بعد از رابطه جنسی
  • ترشحات غیرطبیعی

اچ پی وی تایپ 66 درمان دارد؟

درمان اچ پی وی تایپ 66 بستگی به سن فرد، وضعیت جسمی و سیستم ایمنی او دارد. در صورتی که در غربالگری و روش‌های تشخیص، ابتلا به این ویروس تایید شود، پزشک می‌تواند با توجه به موارد ذکر شده، درمان مناسب را انتخاب کند. معمولا اقدامات درمانی شامل موارد زیر هستند:

  • لیزر درمانی: لیزر درمانی برای مواقعی کاربرد دارد که زائده یا تغییرات سلولی قابل مشاهده و لمس، ایجاد شوند. در این صورت با لیزر، سلول‌های غیر طبیعی از بین می‌روند و از رشد آن‌ها جلوگیری خواهد شد.
  • کرایوتراپی: کرایوتراپی در موارد شدید که زائده بزرگ و برجسته باشد و امکان تماس با نیتروژن را داشته باشد، انجام می‌شود. در این روش، انجماد ناحیه زگیل رخ می‌دهد و این پایین رفتن دمای ناگهانی زگیل، باعث خشک شدن و افتادن آن می‌شود.
  • ایمنی درمانی: ایمنی درمانی به تنهایی و یا با ترکیب دو روش ذکر شده، برای درمان تایپ 66 اچ پی وی استفاده می‌شود. با اقدامات موثر برای تقویت سیستم ایمنی بدن مانند مصرف میوه، سبزیجات و مکمل‌های مفید، می‌توان راحت‌تر این ویروس را درمان کرد.

کلینیک HPV رونا، با حضور دکتر محمد رنجبری و دکتر الهه تاج احمدی، امکان درمان HPV در زنان و مردان را به صورت مستقیم با متخصصان ذکر شده فراهم می‌کند. اگر نتیجه آزمایش شما ابتلا به ویروس‌های پرخطر اچ پی وی است، همین حالا برای رزرو نوبت و مشاوره حضوری با شماره تلفن ۰۹۱۹۶۵۶۶۷۳۵ تماس بگیرید.
نحوه درمان hpv تایپ 66

آیا اچ پی وی 66 خطرناک است؟

اچ پی وی 66، ویروسی است که به راحتی می‌تواند از طریق تماس پوستی به فرد دیگری منتقل شود. همین موضوع افراد را در مورد خطرناک بودن یا نبودن آن نگران می‌کند. به طور کلی، تایپ 66 اچ پی وی، خطرناک است و در گروه پرخطر قرار می‌گیرد. به ویژه اینکه معمولا فرد مبتلا به این ویروس هیچ نشانه‌ای از ابتلا ندارد و همین موضوع تشخیص زودهنگام و درمان را سخت‌تر می‌کند.

با این وجود، در اکثر مواقع این ویروس توسط سیستم ایمنی خود بدن به مدت 12 تا 24 ماه بعد از ابتلا از بین می‌رود و دیگر اثری از آن باقی نخواهد ماند. پس با تشخیص به موقع و تقویت سیستم ایمنی بدن، می‌توان تا حد زیادی از گسترش و خطرناک بودن این ویروس جلوگیری نمود.

سازمان بهداشت جهانی WHO، ویروس HPV-66 را در سال 2005 به عنوان سرطان‌زا طبقه‌بندی کرده است. با این وجود این سویه ویروس، تنها سویه این ویروس نیست که باعث سرطان می‌شود و خاصیت بیماری‌زایی نسبتا کمی دارد (منبع).

روش‌های تشخیص تایپ 66 اپ پی وی

نکته قابل توجه در مورد تایپ 66 اچ پی وی، عدم ایجاد زگیل تناسلی است. همین موضوع تشخیص این زگیل را تنها از طریق آزمایشگاهی امکان‌پذیر می‌کند. به گونه‌ای که ممکن است این ویروس سال‌ها در بدن فرد بماند، اما هیچ علامت بیرونی نداشته باشد. اگر از آزمایش‌های تشخیصی زیر و غربالگری‌های منظم کمک گرفته نشود، احتمال بروز عوارض وجود دارد.

تست پاپ اسمیر؛ تشخیص زودهنگام برای زنان

تست پاپ اسمیر، جزو تست‌های روتین برای خانم‌هاست. با این حال، این تست سرطان را تشخیص نمی‌دهد، بلکه تغییرات سلولی ناشی از ویروس را شناسایی می‌کند. اگر نتیجه پاپ اسمیر غیرطبیعی (مانند ASC-US یا LSIL) باشد، پزشک تست HPV را تجویز می‌کند تا بتوان پرخطر یا کم خطر بودن این ویروس را تشخیص داد.

تست تخصصی HPV DNA؛ تشخیص قطعی

این  تست دقیق‌ترین روش برای شناسایی نوع ویروس اچ پی وی 66 است. در این آزمایش، نمونه‌برداری مشابه پاپ اسمیر انجام شده و DNA ویروس استخراج می‌شود تا مشخص گردد فرد به کدام تایپ مبتلاست. معمولا اگر تایپ ویروس بدخیم باشد، به فرد اعلام می‌شود. در غیر این صورت نوع ویروس مشخص نشده و تنها خوش خیم بودن آن اعلام می‌گردد.

چه زمانی تایپ 66 زگیل باعث سرطان می‌شود؟

با وجود اینکه سازمان بهداشت جهانی، تایپ 66 اچ پی وی را به عنوان یک سویه ویروس سرطان زا طبقه‌بندی کرده است؛ اما این به معنای این نیست که ابتلا به این ویروس، باعث ایجاد سرطان 100 درصدی می‌شود. سرطان زمانی رخ می‌دهد که عفونت با تایپ 66 مزمن شود. به این معنا که بیش از 10 الی 15 سال در بدن باقی بماند و فرد هیچ غربالگری انجام ندهد.

  • نکته بسیار مهم: با غربالگری‌های منظم پاپ اسمیر هر 3 تا 5 سال یک بار، می‌توانید از ابتلا به سرطان‌های دهانه رحم حتی در اثر ابتلا به سویه‌های خطرناک جلوگیری کنید.

نحوه انتقال ویروس اچ پی وی تایپ 66 و نحوه پیشگیری از آن

HPV تایپ 66 چگونه منتقل می‌شود؟

راه انتقال اچ پی وی در همه سویه‌ها مشترک است. این ویروس از طریق تماس پوست با پوست، حتی اگر پوست سالم باشد، به راحتی منتقل می‌شود. به همین خاطر، می توان HPV تایپ 66 را به‌عنوان ویروس‌های مقاربتی شناخت که از طریق ناحیه تناسلی به راحتی منتقل می‌شوند. از جمله رایج‌ترین راه‌های انتقال این ویروس شامل موارد زیر هستند:

  • رابطه جنسی با دخول: رابطه جنسی از هر نوعی یعنی واژینال، مقعدی و دهانی می‌تواند باعث انتقال HPV تایپ 66 شود. معمولا این ویروس باعث ایجاد زگیل در نواحی ذکر شده یعنی مقعد، واژن و دهان نمی‌شود؛ اما خطر رشد سلول‌های غیرطبیعی را بالا می‌برد.
  • تماس پوستی: حتی تماس پوستی ناحیه آلوده واژن، مقعد و دهان با ناحیه تناسلی فرد سالم می‌تواند باعث انتقال ویروس شود. بنابراین، اگر رابطه جنسی با دخول نیز اتفاق نیفتد، احتمال ابتلا به تایپ 66 اچ پی وی وجود دارد.

تایپ های زگیل تناسلی پرخطر در مردان

زگیل تناسلی خطرناک چیست؟

زگیل تناسلی در زنان و مردان یک نوع بیماری ویروسی است که اگر زمینه ساز سرطان شود، به آن زگیل تناسلی خطرناک گویند. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV – Human Papilloma Virus) یکی از شایع ترین ویروس های منتقل شونده با رابطه جنسی یا تماس پوست به پوست است. این ویروس تاکنون در بیش از ۲۰۰ نوع تایپ مختلف شناسایی شده که از میان آن ها، حدود ۸۵ ژنوتایپ به طور دقیق مورد بررسی قرار گرفته اند.

محل تایپ های زگیل تناسلی در بدن را بشناسید

محل ایجاد و مشاهده انواع تایپ های زگیل تناسلی در بدن، شامل زگیل های پوستی و مخاطی می‌شود:

  1. انواع پوستی HPV: این نوع ویروس، سلول های لایه های سطحی پوست را آلوده می کند و بیشتر مواقع در نواحی مانند دست و پا ظاهر می شود. این زگیل ها اغلب برجسته و زبر بوده و ممکن است به صورت خوشه ای رشد کنند.
  2. انواع مخاطی HPV: این گروه از ویروس ها، پوشش داخلی بافت های مخاطی را مورد هدف قرار می دهند. علاوه بر دستگاه تناسلی، قادر به آلوده کردن مخاط دهان، گلو و حتی مجاری تنفسی نیز هستند. بعضی از این تایپ ها می توانند باعث بروز زگیل های تناسلی شوند و در مواردی نیز احتمال ایجاد سرطان را افزایش می دهند.

هر یک از تایپ های زگیل تناسلی چه بیماری هایی را ایجاد می_کنند؟

لیست کامل خطرناک ترین تایپ زگیل تناسلی

در جدول زیر لیست کامل خطرناک ترین تایپ های زگیلی تناسلی را که باید بشناسید، ذکر کرده ایم. علاوه براین محل تشکیل زائده نیز در این جدول درج شده است:

محل تشکیل زائده

تایپ های زگیل تناسلی خطرناک

زگیل ناحیه مقعد1، 2، 3، 4، 5، 6، 10، 11، 16، 18، 30، 31، 33، 35، 39، 40، 41، 42، 43، 44، 45، 51، 52، 53، 54، 55، 56، 57، 58، 59، 70، 83
زگیل ناحیه تناسلی6، 11، 57، 72، 73
ضایعات پیش سرطانی6، 11، 16، 18، 31، 33، 35، 39، 42، 44، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 61، 64، 66، 68، 82
سرطان فرج6، 11، 16، 18
سرطان واژن16
سرطان دهانه رحم16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68، 70، 73، 82
سرطان مقعد16، 31، 32، 33
سرطان آلت تناسلی در مردان16، 18

بیماری های خطرناک‌ترین تایپ زگیل تناسلی

تحقیقات بین المللی در این زمینه، آمار بیماری های خطرناک ترین تایپ های زگیل تناسلی و مقعدی را توضیح داده است. با توجه به آمار فوق انواع زگیل های تناسلی و مقعدی در جدول زیر جزء خطرناک ترین تایپ زگیل تناسلی سرطان زا شناخته می شوند:

تایپ های خطرناک ویروس HPVبیماری های مرتبط
HPV 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 68، 69سرطان های مختلف تناسلی و مقعدی، ضایعات پیش سرطانی
HPV 51، 56، 58زگیل تناسلی ناحیه مقعد، ضایعات پیش سرطانی، سرطان دهانه رحم

 بسیاری از افراد تصور می کنند که زگیل تناسلی فقط باعث ایجاد سرطان دهانه رحم زنان می شود، اما چنین نیست. احتمال وقع سرطان در مقعد زنان و مردان، دهان و سایر نقاط مخاطی و پوستی در زنان و مردان وجود دارد. در آقایانی که مبتلا به تایپ های زگیل تناسلی خطرناک هستند و زائده های قابل مشاهده دارند باید مجاری ادرار نیز مورد بررسی قرار گیرند تا منجر به انسداد و تولید سرطان در آن نشود.

کدام نوع اچ پی وی خطرناک است؟ نحوه پیشگیری-1

کلام پایانی

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به ویژه در موارد زگیل های تناسلی، یکی از مهم ترین عوامل بیماری های مقاربتی و تهدیدی جدی برای سلامت جنسی و عمومی افراد است. به همین منظور در این مقاله به معرفی انواع تایپ های زگیل تناسلی پرداخیتم تا این بیماری را بهتر بشناسید. آگاهی از تایپ های مختلف این ویروس و تفاوت های آن ها، به ویژه تایپ های کم خطر و پرخطر، می تواند در پیشگیری و درمان مؤثر این بیماری ها بسیار مفید باشد.

سوالات متداول

بهترین روش پیشگیری از زگیل تناسلی واکسیناسیون است؛ البته همه انواع زگیل ها واکسن ندارند، فقط تعدادی از خطرناک ترین تایپ های زگیل تناسلی واکسن دارند.

تایپ های HPV 16، 18، 31، 33 و 45 از جمله خطرناک ترین تایپ ها هستند که ارتباط مستقیمی با سرطان های دهانه رحم، مقعد و دیگر سرطان های تناسلی دارند.

تایپ های پرخطر زگیل تناسلی، عامل اصلی ابتلا به سرطان‌های دهانه رحم در زنان هستند؛ اما رایج‌ترین نوع زگیل تناسلی که باعث درگیر کردن دهانه رحم می‌شود، زگیل تناسلی تایپ 16 بوده که سرایت بالایی نیز دارد.

تایپ‌های کم خطر با کمک دارو و روش‌های موضعی جهت از بین بردن ضایعه درمان می‌شوند؛ اما برای درمان تایپ‌های پرخطر باید از اقدامات درمانی و پیشگیری‌کننده از سرطان نیز کمک گرفته شود تا خطر جدی برای سلامت فرد ایجاد نگردد.

دکتر الهه تاج احمدیمشاهده نوشته ها

دکتر الهه تاج احمدی متخصص داخلی و متخصص درمان زگیل تناسلی زنان

2 نظرات

  • سلام مراقب سلامتی باشید
    منم درگیرم هرجا میرم بلد نیستن تشخیص بدن‌ میگن چیزی نیس
    ۳ تا دکتر عوض کردم ولی همه میگن چیزی نیس وقتی سرطان بشه میگن چرا پیگیر نشدی

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *